自開展“春風利劍”專項行動工作以來,遂溪縣醫療保障局緊盯醫保基金安全痛點堵點問題,通過宣傳、培訓、聯合等方式,做到“四個快速”,推動醫保領域“春風利劍”行動走深走實。
一、快速制定方案,成立領導小組
為確保“春風利劍”專項行動開好局、起好步,遂溪醫保局快速制定專項行動工作方案,成立領導小組,做好統籌規劃、組織協調,確保高質量完成專項整治工作,并組織動員人員進行學習培訓,督促定點醫療機構學法、知法、守法。
二、快速宣傳造勢,形成打擊欺詐騙保高壓態勢
快速發動縣定點醫藥機構全面開展2023年“春風利劍”專項行動宣傳工作,營造濃厚氛圍,提高廣大群眾對我縣“春風利劍”專項行動的知曉率和參與率,增強安全使用醫保基金的責任意識。
三、快速調查摸底,找準整治目標
堅持全覆蓋與突出重點并重、預防與查處并重、行業自律與專項整治并重原則,重點關注血液透析、中醫、精神病定點醫療機構以及高值醫用耗材等違法違規高發領域。同時借助智能審核系統和大數據篩查發現線索,對疑點和違規行為進行核實處理,確保醫保基金監管的規范性和專業性。
四、快速開展行動,初見成效
快速開展專項整治行動,督促全縣定點醫療機構進行自查自糾,退回違規費用185.87萬。通過初一輪行動,遂溪醫保局共對定點醫療機構發出整改通知書14份,追回醫保違規費用10.73萬,鞏固醫保基金監管高壓態勢,提升專項行動成效。